Social representations of transsexual women living with HIV/AIDS / Representaciones sociales de mujeres transexuales que viven con el VIH/Sida / Representações sociais de mulheres transexuais vivendo com HIV/Aids

ABSTRACT Objectives: identify the social representations of transsexual women living with HIV/AIDS. Methods: this is a qualitative descriptive exploratory study, based on the theory of social representations, conducted with six HIV/AIDS seropositive transsexual women from a hospital for patients with HIV/AIDS. For data collection, semi-structured interviews were conducted and later transcribed and analyzed with the help of Iramuteq (version 0.7) to produce a dendrogram of the descending hierarchical classification. Results: data were grouped into three classes: social thought and health/disease process; subjectivity and identity coping; and social determination and the context of vulnerability. Final Considerations: the elements of social representations were identified, based on commonsense knowledge, resulting from the way of thinking and acting and associated with the syndrome and social actors and sectors of the daily life of transsexual women. This study highlights the relevance of representational processes for humanized health care.

RESUMEN Objetivos: identificar las representaciones sociales de las mujeres transexuales que viven con el VIH/Sida. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, basándose en la teoría de las representaciones sociales, en el cual participaron seis mujeres transexuales seropositivas, en un hospital de referencia a personas con el VIH/Sida. En la recolección de datos, se hizo entrevistas semiestructuradas, siendo posteriormente transcriptas y analizadas con el auxilio del software Iramuteq (versión 0.7) para componer el dendograma a partir de la clasificación jerárquica descendente. Resultados: se agruparon los datos en tres clases: pensamiento social y el proceso salud/enfermedad; subjetividad y el enfrentamiento identitario; y determinación social y contexto de vulnerabilidad. Consideraciones Finales: se identificaron los elementos que componen las representaciones sociales, que buscan construir un conocimiento mediante el sentido común, siendo provenientes del modo de pensar y de actuar, asociados al síndrome y a los actores y sectores sociales en el cotidiano de las mujeres transexuales. Se pone en relieve la relevancia de los procesos representacionales para el cuidado de la salud de forma humanizada.

RESUMO Objetivos: identificar as representações sociais de mulheres transexuais vivendo com HIV/Aids. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, ancorado à teoria das representações sociais, realizado com seis mulheres transexuais soropositivas, num hospital de referência para pessoas com HIV/Aids. Realizaram-se, para a produção dos dados, entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas com o auxílio do software Iramuteq (versão 0.7) para compor o dendograma a partir da classificação hierárquica descendente. Resultados: obteve-se o agrupamento dos dados em três classes: pensamento social e o processo saúde/doença; subjetividade e o enfrentamento identitário; e determinação social e o contexto de vulnerabilidade. Considerações Finais: identificaram-se os elementos que compõem as representações sociais, objetivadas no conhecimento construído pelo senso comum, oriundos do modo de pensar e agir, associados à síndrome e aos atores e setores sociais no cotidiano das mulheres transexuais. Enaltece-se a relevância dos processos representacionais para o cuidado em saúde de forma humanizada.

Dynamics of the social network of young female transsexuals that live and deal with HIV/AIDS / Dinámicas de la red social de las jóvenes transexuales femeninas que (con)viven con VIH/sida / Dinâmicas da rede social das jovens transexuais femininas que (con)vivem com HIV/aids

ABSTRACT Objective: to analyze the social network of young female transsexuals who live with HIV/AIDS. Method: descriptive and exploratory study of qualitative approach, based on the Social Network Theory, developed in a Brazilian reference hospital for HIV/AIDS, with six transsexual women. Individual interviews were recorded and transcribed, and the data were subjected to analysis of similarities through the software program IRaMuTeQ. Results: the categories observed were: 1) dynamics of primary social network and social challenges; 2) dynamics of secondary social network and the institutional prejudice. Final considerations: the dynamics of the social network is based on the lack of support of primary and secondary networks, and the containment process limits the reach of quality of life and social emancipation. To deal with this theme will provide the visibility of young female transsexuals in confronting vulnerabilities and guaranteeing human rights.

RESUMEN Objetivo: analizar la red social de jóvenes transexuales femeninas que conviven con VIH/sida. Método: estudio descriptivo, exploratorio, de enfoque cualitativo, fundamentado en la Teoría de Red Social, desarrollado en un hospital de referencia para VIH/sida, con seis mujeres transexuales. Las entrevistas individuales fueron grabadas y transcriptas, y los da tos se sometieron a análisis de similitud por medio del programa informático IRaMuTeQ. Resultados: se observaron las siguientes categorías: 1) dinámicas de la red social primaria y los desafíos sociales; 2) dinámicas de la red social secundaria y el prejuicio institucional. Consideraciones finales: la dinámica de la red social está fundamentada en la falta de soporte de las redes primarias y secundarias, y el proceso de contención limita el alcance de la calidad de vida y la emancipación social. Tratar de este tema favorecerá la visibilidad de las jóvenes transexuales para el enfrentamiento de las vulnerabilidades y para la garantía de los derechos humanos.

RESUMO Objetivo: analisar a rede social de jovens transexuais femininas que convivem com HIV/aids. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria de Rede Social, desenvolvido em um hospital de referência para HIV/aids, com seis mulheres transexuais. As entrevistas individuais foram gravadas e transcritas, e os dados foram submetidos a análise de similitude pelo software IRaMuTeQ. Resultados: observaram-se as seguintes categorias: 1) dinâmicas da rede social primária e os desafios sociais; 2) dinâmicas da rede social secundária e o preconceito institucional. Considerações finais: a dinâmica da rede social está alicerçada na falta de suporte das redes primárias e secundárias, e o processo de contenção limita o alcance da qualidade de vida e a emancipação social. Tratar deste tema irá oportunizar a visibilidade das jovens transexuais para o enfrentamento das vulnerabilidades e para garantia dos direitos humanos.

Qualidade de vida de mulheres transexuais com hiv/aids / Calidad de vida de mujeres transexuales con vih/sida / Quality of life of transexual women living with hiv/aids

RESUMO Objetivo: compreender a qualidade de vida de mulheres transexuais que vivem com HIV/AIDS. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado em 2017 com seis mulheres transexuais, em um hospital de referência para HIV/AIDS em Pernambuco, Brasil. Gravaram-se e se transcreveram as entrevistas com programa Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, pela técnica da Análise de Similitude. Resultados: obtiveram-se as classes: "Vulnerabilidade ao HIV/AIDS e as implicações para o enfrentamento"; "Adesão ao tratamento do HIV/AIDS e o contexto programático". Considerações finais: considera-se que a condição de viver com o HIV/AIDS para as mulheres transexuais vai muito além da doença, envolve o sofrimento íntimo mediante a violência social, negação dos direitos humanos e vulnerabilidade, o que limita seu desenvolvimento pessoal e social e impacta no conjunto de condições humanas para o alcance da qualidade de vida.

RESUMEN: Objetivo: Comprender la calidad de vida de mujeres transexuales portadoras de VIH/SIDA. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en 2017 con seis mujeres transexuales en hospital de referencia en VIH/SIDA de Pernambuco, Brasil. Se grabaron y transcribieron las entrevistas utilizando el programa Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, aplicando la técnica de análisis de similitud. Resultados: Se obtuvieron las clases: "Vulnerabilidad al VIH/SIDA e implicancias de su tratamiento"; "Adhesión al tratamiento del VIH/SIDA y el contexto programático". Consideraciones finales: Se considera que, para las mujeres transexuales, ser portador de VIH/SIDA va mucho más allá de la enfermedad, involucra al sufrimiento íntimo a través de la violencia social, denegación de los derechos humanos y vulnerabilidad, limitando ello el desarrollo personal y social, e impactando en el conjunto de condiciones humanas para el alcance de la calidad de vida.

ABSTRACT Objective: To understand the quality of life of transsexual women living with HIV/AIDS. Methods: This was a qualitative, descriptive, exploratory study, carried out in 2017 with six transsexual women at a reference hospital for HIV/AIDS in Pernambuco, Brazil. The interviews were recorded and transcribed using the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, using the similitude analysis technique. Results: The following classes emerged: "Vulnerability to HIV/AIDS and implications for coping"; and "HIV/AIDS treatment adherence and the programming context". Final considerations: The condition of living with HIV/AIDS for transsexual women goes beyond the disease, involving intimate suffering in terms of social violence, denied human rights, and vulnerability, which limits their personal and social development and impacts the totality of human conditions to reach a high quality of life.

Análise espacial do estupro em adolescentes: características e impactos / Análisis espacial de la violación en adolescentes: características e impactos / Spatial analyis of rape against adolescents: characteristics and impacts

RESUMO OBJETIVO: analisar a correlação entre as taxas brutas de violência por estupro e ano de ocorrência e o padrão espacial da ocorrência dos casos notificados de violência por estupro contra adolescentes. MÉTODO: estudo ecológico com tendência temporal, constituído a partir das notificações no período de 2009 a 2014, referentes aos casos de violência por estupro contra adolescentes residentes no estado de Pernambuco, coletados por município pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os dados foram analisados com o auxílio do programa TerraView versão 4.2.2, por meio das bases cartográficas digitais dos municipais de Pernambuco e quantitativo populacional disponibilizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia de Estatística. RESULTADOS: constatou-se a correlação linear positiva em relação às variáveis representadas pelas taxas brutas e ano de ocorrência e associação espacial entre os municípios. Conclusão: o enfrentamento deste agravo requer mudanças de concepções culturais e suporte governamental para efetivação de ações intersetoriais de saúde.

RESUMEN OBJETIVO: Analizar la correlación entre tasas brutas de violencia por violación, año de ocurrencia y estándar espacial de ocurrencia de los casos notificados de violencia por violación contra adolescentes. MÉTODO: Estudio ecológico con tendencia temporal, constituido por las notificaciones entre 2009 y 2014 referentes a casos de violencia por violación contra adolescentes residentes en Pernambuco, Brasil, divididos por municipio, recolectados del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Datos analizados utilizando el programa TerraView versión 4.2.2, además de bases cartográficas digitales de los municipios de Pernambuco y cuantificación poblacional brindada por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. RESULTADOS: Se constató correlación lineal positiva respecto de las variables representadas por las tasas brutas y año de ocurrencia, y asociación espacial entre los municipios. Conclusión: Para enfrentar este estigma se requieren cambios en las concepciones culturales y soporte gubernamental que garantice la ejecución de acciones intersectoriales de salud.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the correlation between raw rates of rape and year of occurrence, and spatial patterns of notified cases of rape against adolescents. METHOD: This was an ecological study, with a temporal trend, carried out based on notifications made between 2009 and 2014 of cases of rape against adolescents residing in the state of Pernambuco, Brazil, collected by the municipality through the Violent Crimes Notification Information System. The data were analyzed using TerraView software version 4.2.2. based on the municipal digital cartographic databases of Pernambuco and the population size provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: There was a positive linear correlation between raw rates and year of occurrence and spatial association among municipalities. CONCLUSION: Combating this violent crime requires changes in cultural conceptions and government support to effectively implement intersectoral health actions.

Adesão ao tratamento de diabetes Mellitus em área rural do município de Vitória de Santo Antão - PE / Adherence to treatment of diabetes Mellitus in a rural area of Vitória de Santo Antão - PE

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão ao tratamento de indivíduos com diabetes que residem em um distrito da zona rural do município de Vitória de Santo Antão ­ PE, sobretudo no que se refere ao uso de medicação, a dieta alimentar e a realização de atividade física. Método: Participaram do estudo 57 pessoas com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus e cadastradas na Unidade de Saúde da Família do distrito de Pirituba, no ano de 2010. Os dados foram obtidos mediante entrevista com os participantes em seu domicílio. Utilizou-se um questionário semiestruturado. Foi composto um banco de dados no software Epi Info 3.5.1, em que foi realizada a análise univariada, buscando verificar a existência de diferenças entre os indivíduos que aderiram e os que não aderiram ao tratamento, utilizando o teste exato de Fisher com IC a 95% e valor de p de 0,05. Resultados: Os resultados mostraram que dos 57 indivíduos diabéticos, 10 (17,5%) aderem ao tratamento recomendado. Conclusão: A baixa adesão ao tratamento de diabetes mellitus revela a necessidade de um modelo de atenção individualizado, levando em consideração a cultura local dos portadores de doenças crônicas residentes em áreas rurais.

Objective: This study aimed to assess adherence to treatment of individuals with diabetes residing in a rural district in the city of Vitória de Santo Antão - PE, especially regarding the use of medication, diet and physical activity. Method: The study included 57 people with confirmed diagnosis of diabetes mellitus and registered with the Family Health Unit of the District of Pirituba in the year 2010. Data were collected through interviews with participants at their homes. We used a semi-structured questionnaire. It was composed of a database in Epi Info 3.5.1, where he performed univariate analysis seeking to verify the existence of differences between individuals who joined and those who did not adhere to treatment, using Fisher's exact test with 95% IC and p value of 0.05. Results: The results showed that among 57 diabetic patients, 10 (17.5%) adhere to the recommended treatment. Conclusion: Poor adherence to treatment of diabetes mellitus reveals the need for an individualized care model, taking into consideration local culture of chronic disease patients living in rural areas.

Equidade do acesso à atenção à saúde de famílias vulneráveis cadastradas em uma unidade de saúde da família / Equity of access to health care for vulnerable families registered in a family health unit

A Estratégia de Saúde da Família (ESF), orientada pelosprincípios organizacionais e doutrinários do SUS, rege aprática de Atenção à Saúde por meio da equidade, acessibilidadea todas as famílias, por encontrar nessa práticao espaço de atenção nos âmbitos biopsicossocial, culturale econômico que contribua para o crescimento saudáveldesse grupo. Objetiva-se, com este estudo, analisar comose dá a equidade do acesso à Atenção à Saúde das famíliasvulneráveis, identificadas na estratificação do diagnósticosituacional realizado na disciplina de Saúde da Famíliada Residência Multiprofissional de Atenção à Saúde daUFPE/CAV no ano de 2012. Trata-se de um estudo descritivoobservacional, com análise quantitativa dos atendimentose da entrevista semiestruturada da populaçãoatendida na Unidade de Saúde da Família Severino NogueiraAlves (ESF Cajueiro). A população do estudo compreende628 famílias, estratificadas segundo a Escala deCoelho e Savassi, da seguinte forma: sem risco, risco leve/R1, moderado/R2 e máximo/R3 da população cadastradana ESF, sendo 543 famílias atendidas no ano de 2012pelos profissionais da Estratégia de Saúde da Família e,posteriormente, dessas 543, foram entrevistadas 50 famí-lias que tiveram menor número de atendimentos de umaforma geral. Foram utilizados, como fonte de dados, osinstrumentos: Relatório Diário de Atendimento/Ambulatóriodo ano de 2012 e o questionário semiestruturadorealizado junto a essas famílias por entrevista domiciliar.Os resultados subsidiaram os aspectos socioeconômicosdas famílias, a distribuição dos atendimentos de formageral e segundo o risco familiar e profissional de saúde, aspectos relacionados à concepção de saúde, acesso, organização,qualidade e estrutura do serviço segundo riscofamiliar e aspectos relacionados à qualidade e efetividadeda assistência à saúde recebida na USF. O estudo aponta anecessidade de inserir efetivamente a equidade do acessoàs famílias segundo a análise do risco de vulnerabilidadedo indivíduo, da família e da comunidade, para assim obteruma maior resolutividade e prevenção ao adoecimento.Isso para que se possa desenvolver um cuidado integral,que contribua para um real avanço na reorientaçãodo processo de trabalho na Atenção Básica, atuando comsenso crítico, mediante uma prática competente e resolutiva,com ações de promoção, prevenção e reabilitação dosindivíduos envolvidos no seu processo de cuidar.

The Family Health Strategy (FHS) driven by organizationaland doctrinal principles of the SUS, governs the practiceof health care through fair, accessible to all families, byfinding this space attention in biopsychosocial, cultural andeconomic spheres, to contribute to the healthy growth ofthis group. Objective of this study was to analyze how isthe equity of access to health care for vulnerable familiesidentified in the stratification situation analysis conductedin the discipline of family Residência Multiprofissionalde Atenção à Saúde da UFPE/CAV in 2012. This is anobservational descriptive study with a quantitative analysisof visits and semistructured interviews of the populationserved in the Family Health Unit Severino Alves Nogueira(ESF Cajueiro). The study population comprised 628families stratified by Scale Coellho and Savassi as follows:no risk, slight risk/R1, moderate/R2 and maximum risk/R3 the population enrolled in the ESF, and 543 familiesmet in the year 2012 by professionals of the Family HealthStrategy and subsequently these 543 families 50 familieswho had fewer visits generally were interviewed. DailyReport of Attendance / Clinic in the year 2012 and the semistructuredquestionnaire conducted with these householdsby household interviews: the instrument was used as adata source. The results have allowed the socioeconomicaspects of the households, the distribution of services ingeneral and according to family and professional healthrisk related to the concept of health aspects, access,organization, structure and quality of service accordingto family risk and related aspects quality and effectivenessof health care received at USF. We conclude that the study shows the need to effectively enter the equity of accessto households according to risk analysis of vulnerabilityof the individual, family and community; order to obtaina higher resolution and prevention to illness, so that wecan develop a comprehensive care, contributing to realprogress in reorienting the process of working in primarycare, working with critical sense, by a competent andsolving practice involving actions promotion, preventionand rehabilitation of individuals involved in your careprocess.

Depressão: conhecimento de idosos atendidos em unidades de saúde da família no muncípio de Limoeiro - PE / Depression: knowledge of elderly attended in units of family health of the city of Limoeiro - PE / Depressión: Conocimeirnto de personas mayores atendidas en unidades de salud de la familia en la cuidad de Limoeiro-PE

Este estudo tem como objetivo analisar a compreensão sobre depressão dos idosos atendidos em unidades de saúde da família. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, realizado por meio de entrevistas aos idosos cadastrados nas Unidades de Saúde, com questionário semiestruturado, fazendo-se uso da técnica de análise de discurso. Verificou-se que os idosos atendidos são, em sua maioria, mulheres, pertencentes à faixa etária entre 65 e 86 anos de idade, casadas e viúvas, aposentadas e donas de casa. A análise do material empírico revelou uma compreensão da depressão relacionada a tristeza e desânimo, percepção obtida por meio de experiências pessoais e familiares, destacando-se que as equipes de saúde da família não abordam esta temática em suas ações. A enfermagem, dentro da equipe multidisciplinar de saúde, deve estar apta a desenvolver ações efetivas em relação à saúde do idoso, para solucionar, amenizar ou retardar os problemas, como depressão apresentados nessa faixa etária. Contudo, evidencia-se a necessidade da implantação ou efetiva implementação das práticas de saúde mental na rede de cuidados primários à saúde, como uma assistência integral da enfermagem com a saúde do idoso.

This study focused on the analyses of the comprehension of elderly patients about depression in units of family health. It is a descriptive andqualitative study, whereby interviews were realized with the elderly registered in the units of family health, using the technique of discourse analysis. Itwas verified that these elderly patients are, most of the time, women, between 65 and 86 years old, married and widowed, retired and housewives. Theanalysis of the empirical material revealed a comprehension about depression linked to sadness and discouragement, this perception was obtainedby familiar and personal experiences, highlighting that the staff of the unit of family health do not approach this theme in their actions. In the contextof a multidisciplinary health staff, nurses must be able to develop effective actions related to the health of the elderly in order to solve, attenuateand slow some problems such as depression, which is very present at this age. In this context, it is evident that it is necessary to implant or effectivelyimplement good practices in mental care of the elderly in primary healthcare centers, such as an integral nursing assistance on the health of elderly.

El presente trabajo tiene como objetivo analizar la percepción sobre la depresión de los ancianos atendidos en unidades de salud de la familia. Se trata de un estudio descriptivo cualitativo realizado a través de entrevistas con personas mayores inscritas en las unidades de salud. Se utilizaron un cuestionario semiestructurado y la técnica de análisis del discurso. Se observó que los pacientes mayores son, en su mayoría, mujeres pertenecientes al grupo de edad entre los 65 y 86 años, casadas y viudas, jubiladas y amas de casa. El análisis empírico revela una comprensión de la depresión relacionada a la tristeza y desánimo, percepción obtenida a través de experiencias personales y familiares, haciendo hincapié en que los equipos de salud de la familia no enfocan este asunto en sus acciones. La enfermería, dentro del equipo multidisciplinario de salud, debe estar preparada para llevar a cabo acciones efectivas relacionadas con la salud de la gente mayor, para resolver, suavizar o retardar problemas, como la depresión, en este grupo de edad. Ello pone de relieve la necesidad de crear o de implementar prácticas de salud mental en el sistema de atención primaria de la salud, tal como el cuidado integral de enfermería de la salud de las personas mayores.

Adverse reactions following mass drug administration with diethylcarbamazine in lymphatic filariasis endemic areas in the Northeast of Brazil / Reações adversas após tratamento em massa com dietilcarbamazina em áreas endêmicas de filariose linfática no nordeste do Brasil

INTRODUCTION: The Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis was launched with the goal of eliminating this disease via the annual mass drug administration (MDA) of a single dose of antifilarial drugs. Adverse drug reactions following MDA are a major factor of poor treatment adherence in several countries. This study assessed the occurrence of adverse drug reactions (ADRs) following the first round of mass treatment in two communities treated with different dosages of diethylcarbamazine (DEC) in the City of Recife, Brazil. METHODS: Population-based cross-sectional surveys were conducted in a random sample of the population living in both communities (Areas I and II). The dose of DEC recommended by the WHO (6mg/kg) was calculated based on the individual's weight-for-age. In Area II, weight differences between the genders were also considered when determining dosage. Data were obtained through interviews conducted in the first 12 to 48h and on the 5th day after MDA during household visits. RESULTS: A total of 487 and 365 individuals were interviewed in Areas I and II, respectively. The prevalence of ADRs in Area I (23.6; 95%CI: 19.1-29.5) was higher than in Area II (16.2; 95%CI:11.9-21.5)(p=0.0078). The prevalence of ADRs among females was higher than in males in Area I (p=0.0021). In Area II, no significant difference between the genders was observed (p=0.1840). Age was not associated with ADRs in either area. CONCLUSIONS: Adjusting MDA dosage schedules according to weight-for-age and sex may be may contribute to reduce the occurrence of adverse drug reactions in the population.

INTRODUÇÃO: O Programa Global de Eliminação da Filariose Linfática foi lançado visando à eliminação da doença pela administração de medicamentos em massa (MDA). As reações adversas seguidas ao MDA são um importante fator de baixa adesão ao tratamento em vários países. Este estudo avaliou a ocorrência de reações adversas medicamentosas (ADRs) após a primeira dose de tratamento em massa em duas comunidades tratadas com diferentes doses de dietilcarbamazina (DEC), na Cidade de Recife, Brasil. MÉTODOS: Estudos transversais foram realizados em uma amostra aleatória da população de duas áreas (Áreas I e II). A dose de DEC recomendada pela OMS (6mg/kg) foi calculada com base em parâmetros populacionais de peso para a idade. Na Área II, diferenças de peso entre os sexos também foram consideradas no cálculo. Dados foram obtidos através de entrevistas nas primeiras 12 às 48h e 5º dia após o tratamento durante visitas domiciliares. RESULTADOS: Um total de 487 e 365 pessoas foi entrevistado nas Áreas I e II, respectivamente. A prevalência de ADRs na Área I (23,6; IC95%: 19,1-29,5) foi maior do que na Área II (16,2; IC 95%:11,9-21,5)(p=0,0078). Na Área I, a prevalência de ADRs foi maior nas mulheres do que nos homens (p=0,0021), não se observando diferença na Área II (p=0,1840). Idade não esteve associada à ADRs. CONCLUSÕES: Doses de tratamento em massa (MDA) ajustadas por peso para a idade e sexo parecem contribuir para redução da ocorrência de ADRs na população.